Diagnostik und chirurgische Therapie

Der häufigste Grund für eine Operation an der Leber sind bösartige Tumoren. Neben Geschwülsten der Leber (Leberkrebs) handelt es sich in drei Viertel der Fälle um Metastasen, insbesondere von Tumoren des Dick- und Enddarms (kolorektale Karzinome). Durch die vollständige Entfernung der Tumoren und Töchtergeschwülste (Metastasen) aus der Leber können Patienten dauerhaft geheilt werden.

Unsere Klinik ist auf die Diagnostik und chirurgische Therapie solcher Tumoren in der Leber spezialisiert und führt das gesamte Spektrum der modernen Leberchirurgie, einschließlich laparoskopischer (Schlüssellochchirurgie) Leberteilresektionen, in großer Zahl durch. Dabei machen wir uns die gute Regenerationsfähigkeit der Leber zu Nutze, so dass auch ausgedehnte Leberresektionen nach Vorbehandlung (Portalvenenembolisation (PVE)) und zweizeitige Leberresektionen (ALPPS, „in situ splitting“) möglich sind.

Zur Erweiterung der Therapiemöglichkeiten arbeiten wir eng als Team mit der Medizinischen Klinik III, der Medizinischen Klinik II, dem Institut für diagnostische und interventionelle Radiologie und der Klinik für Nuklearmedizin zusammen. Alle Patienten werden in einer speziellen Tumorkonferenz von Experten der verschiedenen Fachdisziplinen beurteilt. So stehen neben einer exzellenten chirurgischen Therapie auch interventionelle Verfahren wie die Radiofrequenzablation (RFA), die transarterielle Chemoembolisation (TACE) und, wie nur in wenigen Kliniken in Deutschland, die Selektive Interne Radiotherapie (SIRT) als Therapieoption zur Verfügung.

Im Rahmen einer chronischen Pankreatitis oder Tumoren in der Bauchspeicheldrüse kann die teilweise oder vollständige Entfernung der Bauchspeicheldrüse erforderlich sein, weil dies für den Patienten die größte Chance auf eine dauerhafte Heilung und die beste Lebensqualität mit sich bringt. Verursachen Pankreaspseudozysten (mit Verdauungssäften gefüllte Hohlräume der Bauchspeicheldrüse) Beschwerden, kann operativ eine Verbindung zwischen dem Hohlraum und einer Dünndarmschlinge geschaffen werden, damit die Verdauungssäfte abfließen können.

In unserer Klinik wird das gesamte Spektrum der Bauchspeicheldrüsenchirurgie durchgeführt. Um möglichst viel gesundes Bauchspeicheldrüsengewebe zu erhalten, kommen je nach Krankheitsbild neben der klassischen Duodenopankreatektomie nach Kausch-Whipple die duodenumerhaltende Pankreaskopfresektion nach Frey, die pyloruserhaltende partielle Duodenopankreatektomie nach Traverso einschließlich der laparoskopischen (Schlüssellochchirurgie) Pankreaslinksresektion zur Anwendung. Nur in seltenen Fällen muss die Bauchspeicheldrüse vollständig entfernt werden.

Bereits während der Diagnostik arbeiten wir eng mit Gastroenterologie, Onkologen, Radiologen, Nuklearmedizinern und Strahlentherapeuten zusammen. Im interdisziplinären Tumorboard werden Empfehlungen zu weiteren Untersuchungen und zur Therapie auch im Hinblick auf den Nutzen einer Chemo- oder Strahlentherapie für die künftige Lebensqualität ausgesprochen. Nach erfolgter Operation wird von den Experten gemeinsam ein Nachbehandlungsschema aufgestellt, damit die weitere Betreuung des Patienten nach seiner Entlassung aus der Klinik gewährleistet ist.