Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie
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Kieferentzündungen und Kiefernekrosen
Knochennekrosen
Knochennekrosen kommen im Kiefer wegen der Speziellen Anatomie und der Umgebung (Mundhöhle) viel häufiger vor als in anderen Knochen. Ursachen können Osteomyelitis, Bestrahlung, Bisphoshonate und Tumorantikörper sein. Bisphoshonate werden gelegentlich zur Osteoporosebehandlung eingesetzt. Wichtigstes Feld für ihren Einsatz und zum Einsatz weitere antiresorptiver Medikamente, die einen Knochenabbau durch den Tumor, die Metastasen oder Medikamente verhindern sollen und damit der Vermeidung von Brüchen und deren Folgen dienen ist die Onkologie. Die Kiefernekrose durch antiresorptive Substanzen wird ARONJ abgekürzt und tritt bei 3 bis 10 Prozent aller onkologischen Patienten mit Knochenmetastasen oder Plasmozytom auf. Man behandelt sie multimodal mit Antibiotikum, lokaler Pflege und vor allem chirurgisch. Die Nekrose und die dadurch verursachte Entzündung werden vollständig abgetragen und der Defekt wird mit Weichgewebe gedeckt. Die Behandlung ist meist stationär.
Kiefernekrosen
Ähnlich schwierig zu behandeln sind die Kiefernekrosen nach Bestrahlung.
Daher ist das wichtigste die Vorbeugung, damit es erst gar nicht zur Entzündung im schlecht durchbluteten Knochen kommt. Vor einer Bestrahlung im Kopf-Hals-Bereich sowie vor Einleitung der Bisphosphonattherapie sollte daher eine Mundsanierung von einem erfahrenen Zahnarzt oder einem Zentrum vorgenommen werden.
Unter der Bestrahlung sollte nach Möglichkeit keine Zahnbehandlung stattfinden und danach sollte man genau wie bei der Bisphosphonattherapie nach Möglichkeit alle Zähne erhalten und eine Zahnentfernung sollte nur unter bestimmten Kautelen von einem darin erfahrenen Chirurgen, ggf. stationär erfolgen.
Regelmäßige engmaschige zahnärztliche Kontrollen sind in beiden Fällen obligat, um Komplikationen zu vermeiden. Nach Bestrahlungen empfiehlt sich lebenslang eine regelmäßige Fluoridierung der Zähne mit einem neutralen Fluoridgel unter Zuhilfenahme einer Fluoridierungsschiene. Wir beraten Sie gerne.