Die Entnahme von Gewebeproben aus der Prostata mittels einer feinen Hohlnadel und die Untersuchung des Gewebes durch den Pathologen unter dem Mikroskop ist weiterhin der Weg zur Sicherung der Diagnose eines Prostatakarzinoms. Die alleinige Bestimmung des PSA-Wertes oder die Durchführung eines MRT können ein Karzinom weder bestätigen noch ausschließen.

Durch die Entnahme weniger Zentimeter kurzer und haarfeiner Gewebezylinder wird nicht nur der Grad der Bösartigkeit (sogenanntes Grading und Gleason-Score) bestimmt, sondern auch die Ausdehnung des Befundes eingestuft. Diese Einstufung ist für die weitere Therapieplanung (Operation mit vollständiger Entfernung der Prostata, Bestrahlung oder in bestimmten Fällen die Option der fokalen Therapie oder aktiven Überwachung) von entscheidender Bedeutung. Bislang war und ist in den meisten Situationen die sogenannte randomisierte („zufallsgesteuerte“) Prostatabiopsie der erste Schritt der Diagnostik bei Verdacht auf Prostatakrebs. Hierbei werden unter Ultraschallkontrolle aus beiden Hälften der Prostata wenigstens zwölf ggf. auch mehr Proben entnommen.

Um die Wahrscheinlichkeit der Diagnose eines sogenannten signifikanten Prostatakarzinoms (d.h. eine Erkrankung, die aufgrund ihrer Aggressivität einen Einfluss auf die Lebenserwartung des Betroffenen hat) zu steigern, hat in den letzten Jahren das multiparametrische MRT der Prostata zunehmend an Bedeutung gewonnen. Bei im MRT nachweislich auffälligen Arealen steigt die Wahrscheinlichkeit, ein signifikantes Prostatakarzinom zu entdecken, durch gezielte Biopsie deutlich an. Die Befundung des MRT erfolgt hierbei durch zwei erfahrene Radiologen standardisiert nach der PIRADS 2.0-Klassifikation.

Als einzige Klinik in der Region Karlsruhe bieten wir die Durchführung einer Prostatastanzbiopsie durch Echtzeitfusion von bereits erstellten multiparametrischen MRT-Bildern der Prostata und Ultraschallbildern an. Die Gewebeprobeentnahme erfolgt hierbei durch den Enddarm (transrektal).

Bei dem kurzen Eingriff ist neben einem Urologen auch ein Radiologe anwesend. Gemeinsam werden die vorhandenen Daten mit dem BiopSeeÒ-System fusioniert. Im zuvor erstellten individuellen 3D-Modell der Prostata des Patienten können die entnommenen Proben exakt lokalisiert werden. Diese Informationen können bei einer späteren fokalen Therapie von großem Nutzen sein, wenn nicht die ganze Prostata sondern nur der tumortragende Anteil behandelt werden soll.